Παρακολούθηση της Εγκύου

/Παρακολούθηση της Εγκύου
Παρακολούθηση της Εγκύου 2017-06-27T14:43:03+00:00

Παρακολούθηση της εγκύου

Σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η προγεννητική ιατρική παρακολούθηση είναι απολύτως απαραίτητη, ακόμα κι αν αισθάνεστε ότι σφύζετε από υγεία. Δεν πρέπει να παραλείπετε καμία επίσκεψη. Η παρακολούθηση δίνει μια σαφή εικόνα για την ομαλή εξέλιξη της εγκυμοσύνης σας, προλαμβάνει ή διαπιστώνει τυχόν επιπλοκές και εντοπίζει γενετικές ανωμαλίες στο έμβρυο, εφ’ όσον υπάρχουν. Οι πρώτες εξετάσεις γίνονται μεταξύ της 6ης και 10ης εβδομάδας.

Η πρώτη επίσκεψη

Στην πρώτη επίσκεψη ο μαιευτήρας θα συμπληρώσει το ιστορικό σας. Οι πιο συνηθισμένες ερωτήσεις είναι:

  • Το ιστορικό του εμμηνορρυσιακού κύκλου σας και η ημερομηνία της τελευταίας εμμηνορρυσίας σας για να υπολογιστεί, κατά προσέγγιση η ημερομηνία του τοκετού.
  • Το οικογενειακό ιστορικό, τόσο το δικό σας όσο και του συζύγου σας, σε ότι αφορά παιδικές ή σοβαρές ασθένειες, αλλεργίες, καρδιοπάθειες και κληρονομικά νοσήματα.
  • Τα συμπτώματα της εγκυμοσύνης σας και το ιστορικό σας από προηγούμενες εγκυμοσύνες.
  • Τον τρόπο ζωής σας.

Στη συνέχεια θα σας ζητηθεί να υποβληθείτε σε κάποιες εξετάσεις ρουτίνας. Μερικές γίνονται μόνο μια φορά, ενώ ορισμένες επαναλαμβάνονται σε κάθε σας επίσκεψη. Αν εντοπιστεί κάποιο πρόβλημα, τότε θα χρειαστείτε στενότερη παρακολούθηση.

Πρώτες εξετάσεις της εγκυμοσύνης

  • Γενική αίματος
  • Γενική ούρων
  • Ομάδα αίματος και Rhesus
  • Ηλεκτροφόρηση αιμοσφαιρίνης
  • Σάκχαρο
  • Ουρία
  • TSH
  • Αντισώματα ερυθράς
  • Αντισώματα τοξοπλάσματος
  • Αντισώματα κυτταρομεγαλοιού
  • VDRL
  • HIV I-II
  • HbsAg
  • HCV
  • Καρδιολογική εξέταση

Κάθε μήνα

  • Γενική ούρων

Κάθε δεύτερο μήνα

  • Γενική αίματος, (εκτός άλλης οδηγίας του γιατρού σας).

Σε κάθε επίσκεψη καταγράφεται το βάρος και η αρτηριακή σας πίεση.
Σε κάθε επίσκεψη θα εξετάζονται τα άκρα σας για κιρσούς και πρηξίματα. Μια ελαφρά διόγκωση όσο προχωρά η εγκυμοσύνη είναι φυσιολογική λόγω της κατακράτησης υγρών, αλλά το υπερβολικό πρήξιμο είναι ένδειξη προεκλαμψίας.

Υπερηχογράφημα με το οποίο ο γιατρός μπορεί να διαπιστώσει:

  • Αν έχετε ενδομήτριο ή εξωμήτριο κύηση
  • Αν έχετε απλή, δίδυμη ή πολλαπλή κύηση
  • Πόσων εβδομάδων είναι το έμβρυο
  • Τη θέση του εμβρύου και του πλακούντα
  • Αν η καρδιά του εμβρύου χτυπάει
  • Την ποσότητα του αμνιακού υγρού
  • Αν το έμβρυο έχει γενετικές ανωμαλίες
  • Την ομαλή ανάπτυξη του εμβρύου
  • Το φύλλο του εμβρύου, εφόσον βοηθάει η στάση και η θέση του

Το υπερηχογράφημα είναι ακίνδυνο και δεν βλάπτει το έμβρυο

Η αμνιοπαρακέντηση είναι ειδική διαγνωστική εξέταση. Θα σας την ζητήσει ο γιατρός εφόσον είστε άνω των 35 ετών ή αν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό κληρονομούμενων χρωμοσωμιακών ανωμαλιών από την πλευρά τη δική σας ή του συντρόφου σας.

Η αμνιοπαρακέντηση γίνεται συνήθως μεταξύ της 16ης και της 26ης εβδομάδας, τότε που το έμβρυο περιβάλλεται με αρκετή ποσότητα αμνιακού υγρού. Με την βοήθεια των υπερήχων, ο γιατρός θα εντοπίσει ένα σημείο στο αμνιακό υγρό, όπου εισάγοντας την βελόνα δεν κινδυνεύει να τραυματίσει το έμβρυο και τον πλακούντα. Έπειτα, μέσω του κοιλιακού σας τοιχώματος, εισάγει μια βελόνα στον αμνιακό σάκο και με την σύριγγα αναρροφά 10 με 20 χιλιοστόλιτρα υγρού που περιέχει κύτταρα του εμβρύου και άλλα στοιχεία. Τα κύτταρα αυτά στέλνονται για καλλιέργεια.

Τα αποτελέσματα αυτής της εξέτασης δίνουν πολύ χρήσιμες πληροφορίες για την υγεία του εμβρύου. Το πρώτο αποτέλεσμα που αφορά τα χρωμοσώματα 13, 18 και 21 καθώς και τα χρωμοσώματα του φύλου δίνεται συνήθως μέσα σε 48 ώρες. Για το αποτέλεσμα της καλλιέργειας που αφορά όλα τα χρωμοσώματα χρειάζεται να περιμένετε τουλάχιστον δύο εβδομάδες.

Οι πληροφορίες που δίνει η εξέταση αυτή είναι:

  • Ύπαρξη χρωμοσωμιακών ανωμαλιών, όπως το σύνδρομο Down
  • Ύπαρξη ανωμαλιών στο κεντρικό νευρικό σύστημα, όπως η δισχιδής ράχη και η ανεγκεφαλία
  • Το φύλο του εμβρύου, εφόσον υπάρχει ιστορικό αιμορροφιλίας
  • Η ομάδα αίματος του εμβρύου, σε περίπτωση που απαιτείται ενδομήτρια μετάγγιση αίματος

Ο κίνδυνος αποβολής από την εξέταση είναι 1 στις 200 αμνιοπαρακεντήσεις.

Η λήψη χοριακής λάχνης (λήψη τροφοβλάστης). Πρόκειται για μια ειδική εξέταση η οποία γίνεται για διαγνωστούν γενετικές ανωμαλίες, κυρίως το σύνδρομο Down. Το πλεονέκτημά της έναντι της αμνιοπαρακέντησης είναι ότι γίνεται σε πρωϊμότερο στάδιο της εγκυμοσύνης, μεταξύ της 11ης και της 13ης εβδομάδας. Έτσι η κύηση μπορεί να διακοπεί νωρίς, αν χρειαστεί, χωρίς αυξημένο κίνδυνο για την μητέρα. Η διαδικασία είναι παρόμοια με την αμνιοπαρακέντηση, με τη διαφορά ότι γίνεται λήψη χοριακών λαχνών από τον πλακούντα, μέσω του τραχήλου ή του κοιλιακού τοιχώματος, πάντα με τη βοήθεια του υπερηχογράφου. Τα αποτελέσματα της εξέτασης είναι εξίσου ακριβή με της αμνιοπαρακέντησης και λαμβάνονται μέσα σε λίγες ημέρες. Όμως ο κίνδυνος αποβολής αυξάνει στο 1%. Πιθανόν να χάσετε λίγο αίμα από τον κόλπο τις επόμενες 24 ώρες λόγω της εξέτασης. Αν όμως η αιμορραγία συνεχίζεται και για τρίτη συνεχόμενη ημέρα επικοινωνήστε με τον γιατρό σας.

Επηρεάζει η ηλικία την εγκυμοσύνη σας;

Έχει αποδειχθεί ότι αν μια έγκυος γυναίκα είναι μεγαλύτερη των 35 ετών, έχει μικρή αλλά σοβαρή πιθανότητα να παρουσιάσει προβλήματα υγείας, όπως διαβήτη, υπέρταση ή επιπλοκές στην εγκυμοσύνη της. Αυξάνει επίσης ο κίνδυνος να αποκτήσει παιδί με σύνδρομο Down, ακόμη κι αν πριν έχει γεννήσει υγιή παιδιά. Ενδεικτικά, οι πιθανότητες είναι 1 προς 400 στην ηλικία των 35 ετών, 1 προς 109 στην ηλικία των 40 και 1 προς 32 στα 45 χρόνια, ενώ ο κίνδυνος για τις γυναίκες στα 25 είναι πολύ μικρότερος, 1 προς 1.500. Η προχωρημένη ηλικία συνδέεται επίσης και με άλλες, πιο σπάνιες χρωμοσωμιακές ανωμαλίες.